ใบขออนุญาตใช้รถยนต์ตู้ประจำคณะวิศวกรรมศาสตร์

คณะวิศวกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยพะเยา

เลขที่คำขอ: ENG-VAN-202610-0047

วันที่พิมพ์เอกสาร: 13 ตุลาคม พ.ศ. 2569

๑. ข้อมูลผู้ขอใช้บริการ

ข้าพเจ้า (ชื่อ-สกุล): นางสาวปวีณา พานิชกุล

สังกัด / สาขาวิชา / งาน: หน่วยงานภายใน มพ.

เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ: 0 5446 6666 ต่อ 6821

วันที่ยื่นคำขอในระบบ: 12 ตุลาคม พ.ศ. 2569 เวลา 09:24 น.

๒. รายละเอียดการขอใช้ยานพาหนะ

มีความประสงค์ขอใช้: รถตู้ประจำคณะวิศวกรรมศาสตร์ (ทะเบียน นข 3951 พะเยา)

สถานที่ปลายทาง / จุดหมาย: จังหวัดเชียงราย

วัตถุประสงค์ในการเดินทาง: เพื่อรับ-ส่ง เจ้าหน้าที่ประสานงานการแข่งขันกีฬา ณ จังหวัดเชียงราย

จำนวนผู้ร่วมเดินทาง: 10 คน (พร้อมคณะเดินทาง)

ชื่อผู้ที่จะไปรับ: เจ้าหน้าที่ รร.สาธิต

เบอร์โทรผู้ที่จะไปรับ: 0839164486

สถานที่รับ: หน้าตึกสำนักงานโรงเรียนสาธิตมหาวิทยาลัยพะเยา

สถานที่ส่ง: วิทยาเขต จังหวัดเชียงราย

ค่าใช้จ่าย ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง

[ ] เบิกจากเงินงบประมาณ (บิลน้ำมัน) ประจำคณะวิศวกรรมศาสตร์

[ ] เบิกจากเงินงบประมาณ (ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปปฏิบัติงาน) ประจำคณะ

[✔] เบิกจากเงินงบประมาณ (โครงการ) การแข่งขันกีฬาสาธิตสามัคคี ครั้งที่ 49 " คำมอกหลวงเกมส์"

[ ] เบิกจากเงินค่าใช้จ่ายอื่น ๆ

วันที่ออกเดินทาง: 22 ตุลาคม พ.ศ. 2569

เวลาออกเดินทาง: 08:00 น.

วันที่เดินทางกลับ: 22 ตุลาคม พ.ศ. 2569

เวลาเดินทางกลับ: 17:00 น.

รวมระยะเวลาการเดินทางทั้งสิ้น: 1 วัน

๓. บันทึกงานยานพาหนะและการจัดสรรรถตู้

สามารถจัดรถตู้ให้ได้ ไม่สามารถจัดรถตู้ให้ได้ อยู่ระหว่างรอดำเนินการ

พนักงานขับรถที่ได้รับมอบหมาย:

หมายเหตุ / บันทึกเพิ่มเติม: -

๑. ผู้ขอใช้บริการ

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าการขอใช้รถตู้ในครั้งนี้เป็นไปเพื่อประโยชน์ของทางราชการ

(ลงชื่อ) ................................................................
( นางสาวปวีณา พานิชกุล )
วันที่ ...... / ...... / ..........

๒. เจ้าหน้าที่ควบคุมงานยานพาหนะ

[ ] ให้เบิกจ่ายเงินเพิ่มพิเศษ

[ ] ไม่เบิกจ่ายเงินเพิ่มพิเศษ เนื่องจาก ....................................

(ลงชื่อ) ................................................................
( ................................................................ )
วันที่ ...... / ...... / ..........

๓. พนักงานขับรถ

รับทราบและยินดีปฏิบัติหน้าที่ตามที่ได้รับมอบหมาย

(ลงชื่อ) ................................................................
( ................................................................ )
พนักงานขับรถยนต์ตู้
วันที่ ...... / ...... / ..........

๔. คำสั่ง / การอนุมัติ (คณบดี หรือรองคณบดีผู้ได้รับมอบหมาย)

[ ] อนุมัติ [ ] ไม่อนุมัติ

(ลงชื่อ) ................................................................
( ................................................................ )
ตำแหน่ง ................................................................
วันที่ ...... / ...... / ..........

ข้อควรจำปฏิบัติ

เมื่อเกิดความเสียหายขึ้นเป็นหน้าที่ของผู้ขออนุญาตใช้รถยนต์ตู้ที่จะต้องติดตามดำเนินเรื่องและเสนอให้ทางคณะวิศวกรรมศาสตร์ทราบโดยด่วน
การเดินทางออกนอกเส้นทางที่ไปปฏิบัติงานโดยไม่มีเหตุอันควร ถ้าเกิดความเสียหาย ผู้ขออนุญาตใช้รถยนต์ตู้ต้องรับผิดชอบ
เมื่อปฏิบัติงานเสร็จแล้วต้องรีบนำรถยนต์ตู้กลับโดยด่วน
ส่งเอกสารการขอใช้รถล่วงหน้า อย่างน้อย 3 วันทำการ

หมายเหตุ : ให้แนบสำเนาบันทึกการขออนุมัติไปปฏิบัติงาน หรือสำเนาหนังสือเชิญ/อบรม/สัมมนา หรือสำเนาขออนุมัติโครงการ หรือเอกสารอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง